Hüftendoprothesen

Das LINK SP-CL Hüft-System zielt mit seinem anatomischen, zementfreien Design und seinen Varianten auf die Versorgung eines breiten Patientenspektrums ab. Um den hohen Anforderungen an die Implantate in besonderer Weise zu entsprechen, folgen die Femurkomponenten konsequent dem seit Jahrzehnten bewährten Prinzip⁴ der anatomischen Schaftform.

Dabei unterstützt die anatomische S-Form die Reduzierung von Spannungsspitzen, wie sie bei einer Drei-Punkt-Verklemmung von Geradschäften auftreten und verleiht dem Implantat zudem eine größere Rotationsstabilität. ^1,5-6
 

Die metaphysäre Verankerung der SP-CLwird durch die HX-Beschichtung (CaP) begünstigt.⁸ Gleichzeitig schützt der polierte distale Schaftbereich vor Oberschenkelschmerz.^9,10 Medial stützt sich die SP-CL langstreckig am Kalkar (Adam’scher Bogen) ab und soll einen physiologischen Kraftfluss begünstigen.
 

Die bewährte Rippenstruktur sorgt für die initiale Verankerung im komprimierten spongiösen Knochen. Durch sie ist es möglich, trotz des bewährten „fit and fill“ Prinzips im proximalen Femur, eine konstruktionsbezogene Elastizität zu erreichen. Somit bieten die Rippen nicht nur eine hohe Primärstabilität,⁷ vielmehr wird in Kombination mit der LINK Tilastan- S Legierung eine doppelte Elastizität erreicht. Dies kann zu einer Reduzierung des „Stress Shielding“ führen.¹

Anatomisch geformte Schäfte bedingen anatomisch geformte Instrumente. Die Kompressoren des SP-CL Systems folgen exakt dem anatomischen Design der Schäfte und präparieren das Knochenbett für den SP-CL Schaft nach den Vorgaben der Natur des intramedullären Kanals im proximalen Femur.

Während das abgeflachte, laterale Implantatprofil bei der Implantation den Trochanter Major schonen soll, helfen Spongiosakompressoren bereits während der Präparation dabei wertvolle Knochensubstanz zu bewahren.¹¹
 

Physiologische Kraftübertragung

Zwei unterschiedliche Schaftkrümmungen ermöglichen eine Anpassung an die patientenindividuelle Anatomie - für eine langstreckige Abstützung des Implantats am Adam’schen Bogen. Die bewährte Rippenstruktur sorgt dabei für eine sichere, rotationsstabile Verankerung im komprimierten spongiösen Knochen.^{4, 5}
 

Schenkelhalserhaltende, bioharmonische Hüftendoprothese

Der C.F.P. Hüftprothesenschaft ermöglicht eine schenkelhalserhaltende zementfreie Implantation. Er wurde speziell für junge, aktive Patienten entwickelt, die aufgrund ihrer hohen Lebenserwartung bei einer konventionellen Hüftprothese eher mit einer aseptischen Lockerung rechnen müssen als ältere Patienten.

Unter Beachtung biomechanischer Belastungs- und Verankerungsprinzipien, die der Hüftanatomie und -physiologie entsprechen, wird mit dem C.F.P. Hüftprothesenschaft eine stabile, belastungsfähige Prothesenverankerung erreicht.³

Die knochensparende Resektion mit Erhalt des Schenkelhalses bietet dabei günstige Voraussetzungen für spätere Interventionen.
 

Langzeitergebnisse

Eine Vielzahl an Langzeitergebnissen mit Überlebensraten von bis zu 98,3 Prozent nach 11 Jahren unterstreicht den Erfolg und die hohe Sicherheit des C.F.P. Schafts.³

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Das Lubinus Classic Plus Hüftgelenkprothesensystem ist eine Klasse für sich. Es verbindet die praktischen und wirtschaftlichen Vorteile eines modernen Standardsystems mit der hohen Material- und Verarbeitungsgüte, für die der Name LINK seit über 50 Jahren steht.
 

Der aus einer Kobalt-Chrom Legierung hergestellte Schaft besitzt ein schlichtes, aber klinisch bewährtes Design.¹ Breite, gerundete Flächen an der medialen und lateralen Seite dienen der Schonung des Zementlagers. Der große Prothesenkragen ermöglicht eine proximale bioharmonische Krafteinleitung. Der Kragen wirkt dem Sintern des Schafts entgegen.³
 

Durch die zementierte Versorgung eignet sich das Hüftprothesensystem besonders für Patienten in höherem Alter bei denen eine zementfreie Versorgung ausgeschlossen ist. Durch die unmittelbare Stabilität des Schaftes und der Hüftpfanne im Zementmantel ist eine schnelle postoperative Mobilisation der Patienten möglich. Dies sorgt für verkürzte Liegezeiten und Aufenthalte der Patienten im Krankenhaus.²
Auch bei der Wahl des CCD-Winkels von 126° wurde sich an Patienten in höherem Alter orientiert. Dieser spiegelt die physiologische Änderung des Winkels mit steigendem Alter wieder.²

In Kombination mit der LINK IP Flachpfanne, LINK Kunstoffpfanne Modell Lubinus oder dem LINK Vario Cup bietet dieses System eine hervorragende zementierte Hüftversorgung.
 

Die Hüftendoprothesenschäfte des Systems LCU folgen dem Konzept eines Geradschaftes mit abgeschrägter lateraler Schulter und einer osteokonduktiven Beschichtung⁴. Das gerade Profil mit rechteckigem Querschnitt dient der proximalen Stabilität des Implantats. Die HX- Beschichtung unterstützt die Knochenintegration¹. Zur Anpassung an die Anatomie der Patienten stehen zwei Schafttypen zur Verfügung²:

• Standard Schafttyp mit 130º CCD-Winkel
• Lateralisierender Schafttyp mit 125º CCD-Winkel

Für die Hüftendoprothesenschäfte des Systems LCU werden folgende Materialien und Beschichtungen verwendet:

• Der Schaft besteht aus einer TiAl6V4-Schmiede- Legierung.
• Die Mikrorauigkeit der metallischen Oberfläche wird durch ein Strahlen mit Korundteilchen erzeugt, wodurch eine gleichmäßige und einheitliche Oberflächenstruktur mit Porengrößen und Rauigkeitswerten für eine Osseointegration erzielt wird^2,3.
• Die HX Beschichtung mit einer Stärke von 20 +/- 10 µm wird mittels LEP (LINK Elektrochemical Process) auf die gesamte Prothesenlänge aufgebracht und fördert eine Knochenanlagerung⁴.

Ein verjüngtes distales Ende reduziert distalen Knochenkontakt und erleichtert die Einführung des Schaftes in den Markraum^1,5,6.

Die selbstverankernde Form des Schaftes ist im Vergleich zu Standard-Designs im proximalen Bereich optimiert, um die mechanische Stabilität und eine günstige Übertragung der Belastung auf die Knochenoberfläche zu fördern. Die horizontalen Rippen im proximalen Schaftabschnitt wirken dem Einsinken des Schaftes entgegen und fördern die Primärstabilität. Der distale Bereich ist mit vertikalen Rippen versehen, die den Rotationskräften entgegenwirken.⁷

Eine meta-diaphysäre Abstützung und Fixierung dank einer großen medialen Kurvatur mit einem Krümmungsradius von 100 mm für eine anatomische Anpassung ist die Voraussetzung für die primäre und sekundäre Stabilität.

Die Primärstabilität des Implantats wird außerdem durch die charakteristische metaphysäre V-Form unterstützt, wobei der rechteckige Querschnitt Torsionskräfte neutralisiert^1,5.
 

Der abgeflachte und sich verjüngende Prothesenhals erlaubt einen hohen Bewegungsumfang zwischen Prothesenschaft und Pfannenkomponente². Der 12/14 Konus ist für die Verwendung von modularen LINK Prothesenköpfen aus Keramik oder Metall verschiedener Längen und Durchmesser vorgesehen.
Außerdem reduziert der hochglanzpolierte Halsbereich den Abrieb bei ungewolltem Kontakt mit der Pfannenkomponente.⁹
 

Viele Jahre Erfahrung mit erfolgreichen Implantatsystemen und verschiedenen Fixierungskonzepten zusammen mit neuesten Material- und Beschichtungstechnologien wurden in die Entwicklung dieses neuen Hüftpfannensystems integriert. Das Ergebnis ist das vielfältige zementfreie MobileLink Hüftpfannensystem.
Das MobileLink Hüftpfannensystem gibt es in zwei verschiedenen Ausführungen: Eine Cluster Hole Press-Fit Pfanne und eine Multi Hole Press-Fit Pfanne.

Die Pfannen des MobileLink Hüftpfannensystems sind mit einer TiCaP Doppelbeschichtung versehen. Diese TiCaP Doppelbeschichtung kombiniert eine poröse Oberfläche zur primären Fixation mit unserer osteokonduktiven² HXKalziumphosphatbeschichtung. Diese Kombination soll eine optimale primäre Stabilität und Osseointegration ermöglichen.

Das MobileLink Hüftpfannensystem kann mit Keramik- oder UHMWPE Einsätzen verwendet werden. UHMWPE Einsätze sind erhältlich als X-LINKed und E-DUR (X-LINKed, Vit-E PE) Versionen. Alle UHMWPE Einsätze sind als Standardversion und mit Luxationsschutz erhältlich. Das MobileLink Hüftpfannensystem kann mit modularen Offset und/oder inklinierenden Träger/Einsatz Adaptern (Face Changer) kombiniert werden. Die Adapter ermöglichen eine Wiederherstellung der Anatomie in Revisionsfällen. Zusätzlich ermöglichen die Adapter die Verwendung von Keramik Einsätzen in Revisionsoperationen.

Das Konzept der doppelten Mobilität wurde 1975 von Prof. Gilles Bousquet entwickelt mit dem Ziel, die habituelle Hüftluxation zu behandeln.¹³ Das System besteht aus einer Metallschale mit einer hochglanzpolierten Innenfläche und einem beweglichen Polyethylen-Inlay, in dem sich ein eingepresster Prothesenkopf bewegt. Dies sorgt für eine größere Range of Motion bei geringerem Abrieb^{14, 15, 16} und reduziertem Luxationsrisiko.^{15, 17, 18} Auf Grundlage dieses Prinzips ist das LINK BiMobile Hüftpfannensystem entstanden.

In die Entwicklung des bimobilen Hüftpfannensystems sind langjährige Erfahrungen mit erfolgreichen Implantatsystemen und Verankerungskonzepten sowie neueste Material- und Beschichtungstechnologien eingeflossen. Das Ergebnis ist das vielseitige LINK BiMobile Hüftpfannensystem.

Die zementfreie LINK BiMobile Hüftpfanne ist mit einer TiCaP Doppelbeschichtung erhältlich. Die TiCaP Doppelbeschichtung vereint die Eigenschaften einer stark porösen Schicht aus Reintitan für die primäre Fixierung mit einer osteokonduktiven³ Kalziumphosphat-Beschichtung, die beide gemeinsam für optimale primäre und sekundäre Implantatstabilität sorgen.^{4, 5} Eine konstruktive Makrostruktur am Pfannenäquator erhöht die Primärstabilität.⁹
 

Die zementierte BiMobile Hüftpfanne besitzt eine fein mattierte SatinLink Oberfläche, die auch bei den SP II Schäften vorhanden ist. Latitudinale und longitudinale rinnenförmige Strukturen verstärken die Verankerung und sorgen für Entlüftung beim Einpressen in das Zementbett.
 

Die Inlays sind in UHMWPE und E-Dur (X-LINKed Vit-E PE) verfügbar und können mit Link Prothesenköpfen aus CoCrMo oder Keramik mit 22 oder 28 mm Durchmesser kombiniert werden.

Langjährige Erfahrungen mit erfolgreichen Implantatsystemen und Verankerungskonzepten sowie neueste Werkstoff- und Beschichtungstechnologien wurden bei der Konzeption des Link T.O.P. II Hüftpfannensystems berücksichtigt und angewendet.

Die medioventrale Ausnehmung dient dem Schutz des Nervus femoralis und der Psoassehne, unter Berücksichtigung eines größeren Bewegungsausmaßes.¹
 

Die UHMWPE-Einsätze sind in standard und luxationshemmender Ausführung verfügbar. Dabei bieten beide Varianten 5 einstellbare Rotationspositionen, die eine individuelle Ausrichtung entsprechend der jeweiligen Hüftsituation erlaubt.

Für eine verbesserte sekundäre Stabilität, steht das LINK T.O.P. II Hüftpfannensystem mit osteokonduktiver HX-Kalziumphosphatbeschichtung (CaP) zur Verfügung.^2-3

Das CombiCup System ist ein vielseitiges Pfannensystem bestehend aus der CombiCup Press-Fit Pfanne, CombiCup Schraubpfanne und CombiCup Revisionspfanne. Die Pfannen können mit Einsätzen aus BIOLOX^® delta* Keramik sowie PE und X-PE (crosslinked UHMWPE) kombiniert werden. Des Weiteren beinhaltet das CombiCup Revision System neutrale, lateralisierende und gewinkelte Adapter (Face changer) für verschiedene anatomische Situationen.

Durchdachte und sinnvoll abgestufte Optionen ermöglichen die Rekonstruktion nahezu aller anatomischen Situationen. Zusätzlich garantieren identische Pfanneneinsätze, ein gemeinsames Grundinstrumentarium und je ein Zusatzinstrumentarium eine intraoperative Flexibilität und eine schlanke Lagerhaltung.

Die LINK Kunststoffpfanne Modell Lubinus ist eine zementierbare Hüftpfanne aus UHMWPE. Durch die unmittelbare Stabilität der Pfanne im Zementmantel ist eine schnelle postoperative Mobilisation der Patienten möglich. Dies sorgt für verkürzte Liegezeiten und Aufenthalte der Patienten im Krankenhaus.¹
 

Von der jahrzehntelangen Erfahrung der Firma LINK mit dem Werkstoff UHMWPE profitieren die zementierten Hüftpfannen besonders. Die hohe Qualität des Polyethylens minimiert nachweislich den Abrieb an den Komponenten und verringert so das Risiko einer Osteolyse. Dadurch sind die Zahlen der Komponentlockerungen sehr gering. Außer dem Standard UHMWPE liefern wir das System auch in Pfannen aus X-Linked. Dieses hochvernetzte Polyethylen ermöglicht noch geringere Abriebswerte.^{2, 3, 7, 8}
 

Neben den Materialeigenschaften wirkt auch die äußere Form der Pfannen einer Pfannenlockerung entgegen. Radiale Nuten auf der Oberfläche generieren einen hohen Zementkontakt und sorgen für Entlüftung beim Einpressen in das Zementbett.⁴ Ein Spiel von ~0,5mm zwischen Prothesenkopf und Pfanne lässt eine "Schmierung" durch Körperflüssigkeiten zu.⁹ Außerdem ermöglichen Abstandshalter auf der Rückfläche der Pfanne einen gleichmäßigen Zementmantel. Durch diese Oberflächengestaltung wird die Stabilität der Pfanne im Acetabulum erhöht und damit Lockerung weitgehend vermieden.⁵ Dieses Pfannendesign hat sich sowohl in der Pfanne Modell Lubinus, als auch in der FAL Flachpfanne und der IP Flachpfanne bewährt.
 

Die LINK FAL Kunststoff-Flachpfanne ist eine zementierte Hüftpfanne aus UHMWPE. Durch die unmittelbare Stabilität der Pfanne im Zementmantel ist eine schnelle postoperative Mobilisation der Patienten möglich. Dies sorgt für verkürzte Liegezeiten und Aufenthalte der Patienten im Krankenhaus.¹

Von der jahrzehntelangen Erfahrung der Firma LINK mit dem Werkstoff UHMWPE profitieren die zementierten Hüftpfannen besonders. Die hohe Qualität des Polyethylens minimiert nachweislich den Abrieb an den Komponenten und verringert so das Risiko einer Osteolyse. Dadurch sind die Zahlen der Komponentenlockerungen sehr gering. Außer dem Standard UHMWPE liefern wir das System auch in Pfannen aus X-LINKed. Dieses hochvernetzte Polyethylen ermöglicht noch geringere Abriebwerte.^{2, 3, 7, 8}

Neben den Materialeigenschaften wirkt auch die äußere Form der Pfannen einer Pfannenlockerung entgegen. Radiale Nuten in der Oberfläche generieren einen hohen Zementkontakt und sorgen für Entlüftung beim Einpressen in das Zementbett.⁴ Außerdem ermöglichen Abstandshalter auf der Rückfläche der Pfanne einen gleichmäßigen Zementmantel. Durch diese Oberflächengestaltung wird die Stabilität der Pfanne im Acetabulum erhöht und damit Lockerungen weitgehend vermieden. Dieses Pfannendesign hat sich sowohl in der FAL Flachpfanne, als auch in der IP Flachpfanne und der Pfanne Modell Lubinus bewährt.

Die LINK Endo-Modell Kunststoffpfanne ist eine zementierte Hüftpfanne aus UHMWPE. Durch die unmittelbare Stabilität der Pfanne im Zementmantel ist eine schnelle postoperative Mobilisation der Patienten möglich. Dies sorgt für verkürzte Liegezeiten und Aufenthalte der Patienten im Krankenhaus.¹

Von der jahrzehntelangen Erfahrung der Firma LINK mit dem Werkstoff UHMWPE profitieren die zementierten Hüftpfannen besonders. Die hohe Qualität des Polyethylens minimiert nachweislich den Abrieb an den Komponenten und verringert so das Risiko einer Osteolyse. Dadurch sind die Zahlen der Komponentenlockerungen sehr gering. Außer dem Standard UHMWPE liefern wir das System auch in Pfannen aus X-LINKed. Dieses hochvernetzte Polyethylen ermöglicht noch geringere Abriebwerte.^{2, 7, 8}

Neben den Materialeigenschaften wirkt auch die äußere Form der Pfannen einer Pfannenlockerung entgegen. Radiale Nuten in der Oberfläche generieren einen hohen Zementkontakt und sorgen für Entlüftung beim Einpressen in das Zementbett.⁴ Ein Spiel von ~0,5mm zwischen Prothesenkopf und Pfanne lässt eine "Schmierung" durch Körperflüssigkeiten zu.¹⁰ Außerdem ermöglichen Abstandshalter auf der Rückfläche der Pfanne einen gleichmäßigen Zementmantel. Durch diese Oberflächengestaltung wird die Stabilität der Pfanne im Acetabulum erhöht und damit Lockerungen weitgehend vermieden.⁵ Dieses Pfannendesign hat sich sowohl in der FC und FAL Flachpfanne, als auch in der IP^® Flachpfanne und der Pfanne Modell Lubinus bewährt.

Die LINK FC Kunststoff-Flachpfanne ist eine zementierte Hüftpfanne aus UHMWPE. Durch die unmittelbare Stabilität der Pfanne im Zementmantel ist eine schnelle postoperative Mobilisation der Patienten möglich. Dies sorgt für verkürzte Liegezeiten und Aufenthalte der Patienten im Krankenhaus.¹

Von der jahrzehntelangen Erfahrung der Firma LINK mit dem Werkstoff UHMWPE profitieren die zementierten Hüftpfannen besonders. Die hohe Qualität des Polyethylens minimiert nachweislich den Abrieb an den Komponenten und verringert so das Risiko einer Osteolyse. Dadurch sind die Zahlen der Komponentenlockerungen sehr gering. Außer dem Standard UHMWPE liefern wir das System auch in Pfannen aus X-Linked. Dieses hochvernetzte Polyethylen ermöglicht noch geringere Abriebwerte.^{2, 7, 8}

Neben den Materialeigenschaften wirkt auch die äußere Form der Pfannen einer Pfannenlockerung entgegen. Radiale Nuten in der Oberfläche generieren einen hohen Zementkontakt und sorgen für Entlüftung beim Einpressen in das Zementbett.⁴ Außerdem ermöglichen Abstandshalter auf der Rückfläche der Pfanne einen gleichmäßigen Zementmantel. Durch diese Oberflächengestaltung wird die Stabilität der Pfanne im Acetabulum erhöht und Lockerungen weitgehend vermieden. Dieses Pfannendesign hat sich sowohl in der FAL Flachpfanne, als auch in der IP Flachpfanne und der Pfanne Modell Lubinus bewährt.

Die LINK IP Kunststoff-Flachpfanne ist eine zementierte Hüftpfanne aus UHMWPE. Durch die unmittelbare Stabilität der Pfanne im Zementmantel ist eine schnelle postoperative Mobilisation der Patienten möglich. Dies sorgt für verkürzte Liegezeiten und Aufenthalte der Patienten im Krankenhaus.¹

Von der jahrzehntelangen Erfahrung der Firma LINK mit dem Werkstoff UHMWPE profitieren die zementierten Hüftpfannen besonders. Die hohe Qualität des Polyethylens minimiert nachweislich den Abrieb an den Komponenten und verringert so das Risiko einer Osteolyse. Dadurch sind die Zahlen der Komponentlockerungen sehr gering. Außer dem Standard UHMWPE liefern wir das System auch in Pfannen aus X-Linked. Dieses hochvernetzte Polyethylen ermöglicht noch geringere Abriebwerte.^{2, 3, 6, 7}

Neben den Materialeigenschaften wirkt auch die äußere Form der Pfannen einer Pfannenlockerung entgegen. Radiale Nuten in der Oberfläche generieren einen hohen Zementkontakt und sorgen für Entlüftung beim Einpressen in das Zementbett.⁴ Außerdem ermöglichen Abstandshalter auf der Rückfläche der Pfanne einen gleichmäßigen Zementmantel. Durch diese Oberflächengestaltung wird die Stabilität der Pfanne im Acetabulum erhöht und damit Lockerungen weitgehend vermieden.⁸ Dieses Pfannendesign hat sich sowohl in der IP Flachpfanne, als auch in der FAL Flachpfanne und der Pfanne Modell Lubinus bewährt.

Das LINK MP Rekonstruktionssystem gibt dem Operateur die intraoperative Flexibilität und Sicherheit¹, die für eine gelungene Revisionsoperation mit ausgeprägtem Knochenverlust unabdingbar sind. Dank des einmaligen Designs bietet das System seit Jahrzehnten herausragende Ergebnisse^{2, 3, 4}
 

Mit nur drei Instrumententrays ermöglicht das MP System in fünf Schritten eine einfache und schnelle Operation und einen flüssigen Ablauf im OP. Das modulare System bietet dem Operateur eine hohe Flexibilität bei der Anpassung von Beinlänge, Offset und Anteversion, unabhängig von der distalen zementfreien oder zementierten Verankerung des Schaftes. Somit kann intraoperativ schnell und unkompliziert auf die individuellen Gegebenheiten der Anatomie und des Defektes reagiert werden. ⁵

Die Schäfte verfügen in allen sechs Längen über einen 3° Knick, der hilft der anatomischen Kurvatur des Femurs zu folgen. Der 2° konische Schaft mit umlaufend angeordneten Längsrippen verleiht ihm eine hervorragende Stabilität im Femur, selbst bei großen proximalen Defekten. ²
 

Die zementierten Schäfte können auch bei schlechter Knochenqualität eine Möglichkeit zur sicheren Verankerung bieten.
Durch die PowerLock Zahnverbindung kann intraoperativ und im Revisionsfall die Schaftlänge durch Spacer in 10mm Schritten bis zu 30mm angepasst werden. Durch das Fehlen einer Konusverbindung kann dies, sowie die Anteversion und das Offset auch nachträglich angepasst werden, ohne die distale Verankerung des Schaftes zu gefährden.

 

Halsteile mit unterschiedlichen Offsets, CCD° und Volumina mit und ohne Nahtlöcher ermöglichen eine an den Defekt und die Anatomie angepasste Rekonstruktion des proximalen Femurs.