LINK: 膝关节假体

LINK 单髁假体

亮点

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LINK 单髁假体

外科技术

3D 视图

来源

植入简便^{1, 3, 5}
结果可复制^{1, 10, 11, 12}
应用成功^{1, 5, 10, 11}

LINK 单髁假体是 1969 年首次实现植入的。自从 1981 年的最后一次修改以来，这种成功的植入体设计一直保持不变：

形状符合人体结构的组件——多中心股骨设计可以实现适应解剖结构的重建：

经过验证的多中心股骨设计^{10, 12}
为了将来的修复保留骨骼的设计¹⁴

宽容的造型设计——“平底圆形”的固定支座造型设计实现了较高的活动自由度，从而使患者得到特定的活动自由度¹³：

不受限制的运动学特性^{3, 9, 13}
与其他植入体相比，即使在极少使用的情况下也得到了出色的结果^{11, 15, 16}
对称的造型设计可实现对内侧和外侧膝关节病的治疗²

经过验证的较长使用寿命

出色的临床结果证明产品安全性高^11,12
丰富的临床经验¹²
三十多年未变的造型设计
记录了出色的临床结果¹²

股骨制备

最大程度地保留骨骼和保护软组织^{2, 6, 14}

股骨组件
股骨组件有四个规格：

•    小 (16 x 40 mm)
•    中小 (17 x 46 mm)
•    中 (18 x 52 mm)
•    大 (20 x 60 mm)

在可能再次手术的情况下，与底切的销钉结构相比，可以更容易进行外植¹⁴。

胫骨平台
由于其对称的形状，胫骨平台可以从内侧和外侧插入。尺寸与胫骨头解剖结构的形状相匹配。

全聚乙烯（all-poly）的设计

此版本有四个高度可供选择：7、9、11 和 13 mm，四个直径：45、50、55 和 58 mm。

带有金属支架的设计 (metal-backed)

此版本有四个高度可供选择：8、9、11 和 13 mm，三种直径：45、50 和 55 mm。

LINK PorEx 表面改性

显着减少塑料磨损和金属离子的释放¹
类似陶瓷的磨损特性¹
出色的硬度¹

Ackroyd, C., 2003. Journal of Bone & Joint surgery BR - Medial compartment arthroplasty of the knee. Bristol: s.n.
Ashraf, T., Newman, J., Evans, R. & Ackroyd, C., 2002. Journal of Bone & Joint surgery BR - Lateral unicompartmental knee replacement. s.l.:From Southmead Hospital, Bristol, England.
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Internal Technical Report, kein Datum Internal technical report: Study of the influence of TiNbN-coating on the ion release of CoCrMo-alloys in SBF buffer simulator testing. s.l.:s.n.
Mackinnon, J., Young, S. & Baily , R., 1988. The St Georg sledge for unicompartmental replacement of the knee - Journal of Bone&Joint Surgery BR. Bristol: s.n.
Müller, J., 2016. Link Schlittenprothese [Interview] (Juli 2016).
Müller, J., 2018. Unicondylar Sleds - Indications & Overview, Suzhou, China: 2018 LINK SLED Summit Symposium.
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Nieder, E., 1991. Schlittenprothese, Rotationsknie und Scharnierprothese Modell St. Georg und Endo Modell. Orthopäde, pp. 170-180.
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Swedish Knee Arthroplasty Register, 2015. Swedish knee arthroplasty register - Annual report 2015. [Online]
Available at: http://www.myknee.se
[Zugriff am 4 Juli 2018].
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Wohlgemut, D. G., 2009. Die Funktion des Kniegelenks wiederherstellen - Minimalinvasiver Kniegelenkersatz [Interview] 2009.
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Gleeson, The Swedish Knee Arthroplasty Register, Validity and Outcome, Department of Orthopedics Lund University Hospital, SE-221 85 Lund, Sweden, 2011.

GEMINI SL 膝关节表面置换体

亮点

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固定支座

移动支座

SPAR-K

3D 视图

来源

关节稳定性和运动学特性良好
初次稳定性高
具有生理活动自由度和生理机能的原生关节重建^{1, 2, 3}

成功的长期临床结果⁴

5 年 97.5%
10 年 95.5%

扩展的适应症范围，丰富的修复方法，具有术中灵活性

通过扩展的术中灵活性，为各种各样的患者和适应症提供了丰富的修复方法
发展为原生关节运动学特性的重建，并且在功能长期成功的情况下具有较高的弯曲度

适应解剖结构的胫骨
模块化可组合、适应解剖结构的假体组件
针对任何身材广泛的尺寸选择范围，无论性别或身份认同⁵
精细的尺寸分级可以原生地重建股骨后髁偏距
牢固地锚固防止剪切力和旋转力⁶

版本

提供保留交叉韧带型（CR）和置换交叉韧带型（PS）固定支座，以及移动支座（CR/CS）。GEMINI^® SL^® 固定支座由单个胫骨金属支架组成，既可以实现保留交叉韧带（CR），也可以实现置换交叉韧带（PS）。这简化了修复选择，并实现了术中灵活性。

设计型式

多种多样的设计型式使得对于各种不同的骨骼结构和可能的不兼容性实现个性化的修复。
该系统可实现骨水泥的和无骨水泥的锚固。
额外的 PorEx^® 表面改性可以减少离子释放，并且由于摩擦系数较低可以降低磨损¹⁴。
模块化胫骨金属支架使得胫骨柄可以适配，这可以骨骼条件不佳的情况下确保稳定性⁷。

此外，还提供具有整体式胫骨金属支架的 SpheroGrip^® 规格。

对于关节稳定性良好的完整韧带和囊肿组织，保留交叉韧带型（CR）固定支座可用于重建原生关节。

吻合度中等的保留交叉韧带型固定支座通过更大的负荷分布降低了对骨骼的负荷，从而实现了原生的股骨后滚和股骨旋转¹⁵。

如果交叉韧带不足或被摘除，则使用后稳定型（PS）固定支座。

GEMINI^® SL^® 后稳定型（PS）固定支座的特点

Post-Cam 耦合器可以媲美原生膝盖¹³
与枢轴较大的接触面呈现均匀
对于枢轴的表面负荷小¹³
可靠且安全的耦合机构¹³
脱位风险低¹³。
屈曲运动过程中增加接触表面，降低接触应力，降低骨折风险和磨损¹³。

移动支座的设计方案可以显着增加接触面积，减少接触应力^{8, 9}，并在自由旋转的情况下实现较高的关节吻合度，从而改善了运动学性能。¹⁰

抛光的胫骨基板改善了磨损特性。^{10, 11}

牢固的胫骨平台锚固
独特的燕尾型导轨可在很大程度上消除胫骨平台的脱位。

GEMINI^® SL^® 移动支座的旋转自由度有助于在膝盖弯曲时使髌股和股胫关节保持对准。聚乙烯制胫骨平台旋转产生的自我对准改善了术后运动学特性¹¹。

抛光的胫骨基板改善了磨损特性。^{10, 11}

GEMINI^® SL^® 移动支座的优点在于高度吻合的关节形状，减少了表面和底面应力分布，同时移动支座关节可减少骨骼应力在界面的增长⁹。
良好的活动性并增加了关节的面积
即使后十字韧带缺损，较高的关节吻合度也可以使膝盖稳定^{8, 9, 12}

访问我们的 spar-k 微型站点，获取有关新的 spar-k 器械的信息：

spark.linkorthopaedics.com

H. Thabe, „Auswirkungen verschiedener konstruktiver Prothesenmerkmale auf Langzeitergebnisse“, Akt Rheumatol 2013;38.
Interne Daten – H. Thabe, „Aspekte zum Konzept der beweglichen Tibiaplateaukonstruktion, April 2000.
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ripo.cineca.it/pdf/relazione_2016_v19_inglese.pdf
Interne Daten – H. Thabe, “ Arthroprometic sizing in TKA / GEMINI MK2”
P.S. Walker, „A Comparative Study of Uncemented Tibial Components“. J Arthroplasty 1990; 5:245-253
A. Completo et al., ”The influence of different tibial stem designs in load sharing and stability at the cement-bone interface in revision TKA”. Knee 2008;15:227-232
S. Bignozzi, “Three different cruciate-sacrificing TKA designs: minor intraoperative kinematic differences and negligible clinical differences”. Knee Surg Sports Traumatol Arhtosc 2014; 22:3113-3120
Interne Daten – B. Innocenti, “GEMINI Mobile Bearing / Fixed Bearing CR – Biomechanical Analysis in healthy and deficient PCL patient”, 2017
J. Callaghan, “Mobile-Bearing Knee Replacement: Concept and Results”. AAOS Instructional Course Lectures 2001; 50:431-449
D. Dennis, “Mobile Bearing Total Knee Arthroplasty Design Factors in Minimizing Wear”. Clin Orthop Relat Res. 2006; 452:70-77
Interne Daten – S. Greenwald, “Classification of Mobile Bearing Knee Design: Mobility and Constraint”, 2002
Interne Daten – B. Innocenti, “GEMINI SL Fixed Bearing PS – Biomechanical Analysis of the Post-Cam System”, 2017
Internal technical report: Study of the influence of TiNbN-coating on the ion release of CrCrMo-alloys in SBF buffer simulator testing.
GR Scuderi, WN Scott, “Total Knee Arthroplasty. What we have learned.”1996; Am J Knee Surg 9:73-75

LINK Endo-Model

亮点

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LINK Endo-Model Standard

LINK Endo-Model – M

LINK Endo-Model – W*

外科技术

40 年 Endo-Model

3D 视图

来源

经过三十多年的验证¹
通过运动产生强大性能²
可靠的解决方案^{3, 4, 5}

无论是作为旋转式还是铰链式膝关节，LINK^® Endo-Model^® 用于初次修复和翻修修复已经超过三十多年。Endo-Model 旋转式膝关节假体为您提供了多种选择。
植入 Endo-Model 有一种简单明了的方法^{2, 6}。有一个髁内的和一个髓内的锚固，确保较高的稳定性和防菌效果^{1, 7}。此外，LINK 还为对金属过敏的患者提供特殊的表面涂层(LINK PorEx)¹³。

三十多年来，Endo-Model^® 已经证明了其价值，在临床应用上具有无与伦比的历史和出色的临床效果^{1, 2, 5, 8}。即使在 15 年之后，Endo-Model 的存活率仍可达 98.5％⁹。

Endo-Model^® 可实现快速、简单的植入，并使植入体具有结构上设定的、良好的术后功能。^{10, 11}因其出色的运动学特性，Endo-Model 尤其是在伸展性方面可达到很高的稳定性^{3, 11}。植入体可使关节弯曲最多 142°、过曲 2°。

Endo-Model 是一种具有内在稳定性的植入体。^{1, 5, 12}得益于各种不同的选项（Endo-Model Standard，Endo-Model Modular，Endo-Model SL，Endo-Model W），具有很高的灵活性。

尺寸：
4 种不同尺寸的股骨和胫骨组件，分别用于左右两侧 (XS, S, M, L)。

材料：
CoCrMo、UHMWPE 和 LINK PorEx

机构：
提供旋转式或者铰链式版本。

固定类型：
骨水泥

定心星：
由于定心星的形状，可以定位在髓管的正中心位置。此外，定心星形防止金属假体柄和皮质之间发生接触，从而减小了在承受弯曲负荷时骨骼中的应力峰值。³

LINK PorEx 技术：
对于金属敏感的患者，LINK 可以提供表面改性。¹³

模块化髁内全膝关节内置假体 Endo-Model – M 是 Endo-Model^® 标准型膝关节假体的补充。

尺寸：
4 种不同尺寸的股骨和胫骨组件，分别用于左右两侧 (XS, S, M, L)。

假体柄尺寸：
模块化假体柄，骨水泥 (EndoDur-S，LINK PorEx)：50 mm – 280 mm
模块化假体柄，无骨水泥，圆锥形 (Tilastan-S)：50 mm – 280 mm
模块化假体柄，无骨水泥，圆柱形 (Tilastan-S)：60 mm (Ø 10 – 18 mm), 120 mm – 280 mm（每种尺寸均具有以下直径：Ø 12 – 18 mm）

机构：
提供旋转式和铰链式版本。

固定类型：
骨水泥和无骨水泥

定心星：
由于定心星的形状，可以定位在髓管的正中心位置。此外，定心星形防止金属假体柄和皮质之间发生接触，从而减小了在承受弯曲负荷时骨骼中的应力峰值。³

LINK PorEx 技术：
植入体也针对金属敏感的患者进行了涂层处理。¹³

LINK MEGASYSTEM-C – 模块化关节配副 Endo-Model 带有内锥形。全髁置换体和髁内版本。

模块化髁内全膝关节内置假体 Endo-Model – W 是 Endo-Model 标准型膝关节假体的补充。

尺寸：
3 种不同尺寸的股骨和胫骨组件，分别用于左右两侧 (S, M, L)。

假体柄尺寸：
模块化假体柄，骨水泥 (CoCrMo)：100 mm – 160 mm (Ø 12 – 16 mm)
模块化假体柄，无骨水泥 (Tilastan)：100 mm – 160 mm (Ø 12 – 24 mm)

材料：
CoCrMo、UHMWPE 和 LINK PorEx^**

机构：
可作为轮换版本。

固定类型：
骨水泥和无骨水泥

定心星：
由于定心星的形状，可以定位在髓管的正中心位置。此外，定心星形防止金属假体柄和皮质之间发生接触，从而减小了在承受弯曲负荷时骨骼中的应力峰值。³

兼容性：
Endo-Model-W 与 MEGASYSTEM-C 兼容。可以使用具有由 MEGASYSTEM-C^® 制成的外锥形的所有假体柄。
由于该系统的高度模块化，因此既可以股骨近端和远端区域以很小的进阶实现部分骨置换，也可以实现全股骨置换。
详细信息请参见 MEGASYSTEM-C。

*内部名称
**只作为定制产品

Petrou et al., Medium-term results with primary cemented rotating-hinge total knee replacement - A 7- to 15- year follow-up, THE JOURNAL OF BONE & JOINT SURGERY (Br), 2004
Nieder et al., Mid-term results of 1837 cases at Primary Knee Arthroplasty Follow-up period 2-12 years (mean 6.6 years), Scientific Exhibition: 20th SCIOT World Congress, 1996
Engelbrecht et al., Die Rotationsendoprothese des Kniegelenks, Springer Verlag,1984
Bistolfi et al., Endo-Model® Rotating-hinge Total Knee for Revision Total Knee Arthroplasty, Orthopedics, 2013
Sanguineti et al., Total knee arthroplasty with rotating-hinge Endo-Model® prothesis: clinical results in complex primary and revision surgery, Arch Orthop Trauma Surg, 2014
Bistolfi et al., Results with the Endomodell rotating hinged knee prothesis after 18 years of follow-up, University of Turin: Department of Orthopedics and Traumatology
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Mavrodontidis et al., Application of the Endomodel Rotating Hinge Knee Prosthesis for Knee Osteoarthritis, Journal of surgical orthopaedic advances, 2008
Argenson et al., Total knee arthroplasty in femorotibial instability, Orthopäde S45-47, 2000
Atrey et al, A 3 year minimum follow up of Endoprosthetic replacement for distal femoral fractures - An alternative treatment otion, Journal of Orthopaedics,2017
Felli et al., The Endo-Model^® rotating hinge for rheumatoid knees, Orthopäde, 2016.
Bader et al. Alternative Werkstoffe und Lösungen in der Knieendoprothetik für Patienten mit Metallallergie, Der Orthopäde 2008

LINK Endo-Model SL

亮点

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视频

来源

灵活选择丰富的兼容种植体
外形设计符合解剖结构，潜在地保护骨骼和软组织
兼容 MEGASYSTEM-C，可扩展

保护骨骼和软组织的潜力

牵拉很少和软组织松解最小化的耦合器
通过优化的包装箱尺寸保留骨质

匹配解剖结构

从关节线外翻 6°
胫骨平台向背侧 8° 倾斜
较深的髌骨导向槽产生了髌骨的生理运动和自我导向²

丰富的假体柄种类

模块化假体柄，骨水泥和无骨水泥，适用于股骨和胫骨
用于胫骨的骨水泥单体假体柄

可复制的外科技术

与
LINK GEMINI SL 原生膝关节协调一致的刻面切割
先进的、模块化的器械

灵活

对于卧式植入体组件，可以在术中从旋转式膝关节更换为铰链式膝关节
基于与 MEGASYSTEM-C 肿瘤和翻修系统完全兼容，具有术中灵活性¹

结构安全性和稳定性

基于 LINK Endo-Model
较大的“跳出距离”（jump distance）提高了膝盖弯曲时的安全性

在关节平面耦合和脱耦

重新定位过程中的软组织松解很少

在伸展时保持旋转稳定

即使软组织机构受损也能保持稳定
该植入体的研制是为了在最大程度上保持安全性的基础上达到原生步态。

LINK Endo Model SL Rotational and Hinge Knee Prosthesis – fixed hinge version V02

LINK Endo Model SL Rotational and Hinge Knee Prosthesis – rotational version V02

Rodolfo Capanna MD, Guido Scoccianti MD, Filippo Frenos MD, Antonio Vilardi MD, Giovanni Beltrami MD, Domenico Andrea Campanacci MD, What was the Suvrival on Megaprostheses in Lower Limb Reconstruction after Tumor Resection, Clin. Orthop. Relat Res. (2015) 473: 820-830
H. Thabe, „Auswirkungen verschiedener konstruktiver Prothesenmerkmale auf Langzeitergebnisse“, Akt Rheumatol 2013;38

其它参考文献

Entwicklung basiert auf der erfolgreichen und langjährig bewährten Endo-Modell^® Rotations- und Scharnierknieversion.

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Statistics of Total Knee Replacement: Partial and Total Knee
Replacement, Design St. Georg
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E. Engelbrecht, E. Nieder, E. Strickle, A. Keller
Intrakondyläre Kniegelenkendoprothese mit Rotationsmöglichkeit
– ENDO-MODELL^®
CHIRURG 52: 368-375 (1981) (K1)

R. Dederich und L. Wolf
Kniegelenkprothesen-Nachuntersuchungsergebnisse
Unfallheilkunde (1982) 85:359-368 (K2)

J. Röttger, K. Heinert
Die Knieendoprothesensysteme (Schlitten- und Scharnierprinzip).
Beobachtungen und Ergebnisse nach 10 Jahren Erfahrung mit
über 3700 Operationen.
Z. Orthop. 122(1984) 818-826 (K17)

E. Nieder, E. Engelbrecht, A. Keller
Totale intrakondyläre Scharniergelenkendoprothese mit
Rotationsmöglichkeit – Endo-Modell®
Sonderdruck aus Heft 5: Orthopädische Praxis, 1987, 23. Jahresgang,
Seite 402-412 (K34)

K. Heinert, E. Engelbrecht
Total Knee Replacement - Experience with a Surface and
Total Knee Replacement: Further Development of the Model
St. Georg®. 2400 Sledges and Hinges
Proceedings of the International Symposium on Total Knee
Replacement, May 19-20, 1987, Nagoya, Japan
Springer Verlag:, Berlin Heidelberg, New York Tokyo (1987),
pp 257-273 (K53)

E. Engelbrecht, M.D.
The Tibial Rotating Knee Prosthesis “Endo” Model: Surg.Technique
The Journal of Orthopaedic Surgical Techniques, Volume 3,
Number 2, 1987 (K36)

K. Heinert, E. Engelbrecht
Langzeitvergleich der Knie-Endoprothesensysteme St. Georg®
10-Jahres-Überlebensraten von 2236 Schlitten- und Scharnier-
Endoprothesen
Der Chirurg (1988) 59:755-762 (K38)

F. Madsen, P. Kjarsgaard-Andersen, M. Juhl, O. Sneppen
A Custom-Made Prosthesis for the Treatment of Supracondylar
Femoral Fractures after Total Knee Arthroplasty: Report of Four Cases
Journal of Orthopaedic Trauma, Vol. 3, No. 4, pp. 333-337,1989 (K42)

E. Nieder
Schlittenprothese, Rotationsknie und Scharnierprothese Modell
St. Georg® und Endo-Modell®. Differentialtherapie in der primären
Kniegelenkalloarthroplastik
Orthopäde (1991) 20:170-180 (K45)

G. von Förster, D. Klüber und U. Käbler
Mittel- bis langfristige Ergebnisse nach Behandlung von 118 periprothetischen
Infektionen nach Kniegelenkersatz durch einzeitige
Austauschoperationen
Orthopäde(1991) 20: 244-252 (K46)

Adolph V. Lombardi, Jr, Thomas H. Mallory, Robert W. Eberle, and
Joanne B. Adams
Results of Revision Total Knee Arthroplasty Using Constrained
Prostheses
Seminars in Arthroplasty, Vol 7, No.4 (October), 1996: pp 349-355

E. Engelbrecht, E. Nieder, D. Klüber
Reconstruction of the Knee - Ten to Twenty Years of Knee Arthroplasty at
the Endo-Klinik: A Report on the Long-term Follow-up of the St. Georg®
Hinge and the Medium-term Follow-up of the Rotating Knee Endo-Model®
Springer Verlag: Tokyo, Berlin, Heidelberg, New York (1997) (K57)

E. Nieder
Revisionsalloarthroplastik des Kniegelenks
Sonderausgabe aus: Orthopädische Operationslehre, Band II/1:
Becken und untere Extremität
Herausgegeben von R. Bauer, F. Kerschbaumer und S. Poisel

F. Alt, U. Sonnekalb, N. Walker
Unikondyläre Schlittenprothese versus scharniergeführte
Totalendoprothesen des Kniegelenkes
Orthopädische Praxis 1/98, 34.Jahresgang, Seite 20-24, 1998 (K61)

A. V. Lombardi, T. H. Mallory, R. E. Eberle, J. B. Adams
Rotating Hinge Prosthesis in Revision Total Knee Arthroplasty:
Indications and Results
A Reprint from Surgical Technology International VI, 1998 (K55)

E. Nieder, G.W.Baars, A. Keller
Totaler Tibia-Ersatz Endo-Modell®
Orthopädie Aktuell: Nr. 5/1998, LINK News (K60)

S. Schill, H. Thabe
Die periprothetische Knieinfektion – Therapiekonzept, Wertigkeit
und mittelfristige Ergebnisse
Aktuelle Rheumatologie, Heft 5, 24.Jahrgang, 1999, pp 153-160 (K70)

G.W. Baars
Knieendoprothetik: Das optimale Implantat für jeweilige Indikation finden
Orthopäde 2000 (Suppl1) 29: S1-2

M. Zinck, R, Sellkau
Rotationsknieprothese Endo-Modell®- Geführter Oberflächenersatz
mit Sti(e)l
Orthopäde 2000 (Suppl1) 29: S 38-42

M. Crowa, E. Cenna, C. Olivero
Rotating knee prosthesis – Surface or hinge replacement?
Orthopäde 2000 (Suppl1) 29: S 43-44

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Total Knee arthroplasty in femorotibial instability
Orthopäde 2000.29:S 45-47, Springer Verlag 2000 (K72)

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Controversies in Total Knee Replacement Two-stage exchange is the
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A. Katzer, R. Sellckau, W. Siemssen, G. von Foerster
ENDO-Modell Rotating Knee Prosthesis: a functional analysis
J Orthopaed Traumatol (2002) 3:163-170, Springer Verlag 2002

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The Journal of Arthroplasty, Vol 18, No 8, 2003 (K82)

G. Petrou, H. Petrou, C. Tilkeridis, T. Stavrakis, T. Kapetsis, N.
Kremmidas, M. Gavras
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M.R. Utting, J.H. Newman
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failed total knee arthroplasty
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Nayana Joshi, Antonio Navarro-Quilis
Is There a Place for Rotating-Hinge Arthroplasty in Knee Revision
Surgery for Aseptic Loosening?
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M. Napp, M. Frank, M. Witt
Pathologische Fraktur des distalen Femurs bei Knie-TEP
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Dae Kyung Bae, Sang Jun Song, Kyoung Ho Yoon, Jung Ho Noh
Long-Term Outcome of Total Knee Arthroplasty in Charocot Joint:
A 10- to 22- Year Follow-Up
The Journal of Arthroplasty 2009; 24(8):1152-1156 (K98)